Sổ tay siêu âm tim bằng hình ảnh

8. Van sinh học vị trí động mạch chủ

Van sinh học bao gồm một vòng khâu, trên đó có gắn màng ngoài tim hoặc van động mạch chủ của lợn, bò.

Một ảnh hưởng của bệnh van động mạch chủ dẫn đến can thiệp phẫu thuật là sau phẫu thuật cơ thất trái phì đại sẽ thoái triển theo thời gian

Van nhân tạo

Phần vành của van sinh học chỉ tăng phản âm nhẹ

Ở mặt cắt cạnh ức, các lá van động mạch chủ chỉ có thể được quan sát ở một mức độ hạn chế

Van sinh học vị trí động mạch chủ: Siêu âm Doppler

Hình ảnh Doppler CW cho tín hiệu dòng chảy dạng chữ U …

… giống với cấu trúc của van động mạch chủ nguyên bản

Van sinh học vị trí động mạch chủ: Siêu âm Doppler màu

Siêu âm Doppler màu có thể hiển thị tốc độ dòng chảy tăng lên qua van…

… tuy nhiên, điều này được nhìn thấy thường xuyên và thường không phải là dấu hiệu của thoái hóa van.

Van cơ học vị trí động mạch chủ

Van nhân tạo cơ học phổ biến thường gồm một vành tròn và lá van hai cánh

Phì đại thất trái vẫn xuất hiện ngay sau khi phẫu thuật, nhưng nó thường thoái lui theo thời gian.

Ở mặt cắt cạnh ức trục dài thường thấy nhiễu ảnh phản chiếu liên tiếp (reverberation artifacts) từ các lá van

Rất khó phân biệt từng cấu trúc riêng lẻ của van do nhiễu ảnh

Van cơ học vị trí động mạch chủ: Siêu âm Doppler

Vào đầu và cuối kỳ tâm thu, những tiếng lách cách điển hình do các lá van nhân tạo xuất hiện trong Doppler CW qua động mạch chủ..

Vận tốc dòng chảy qua van thường tăng lên khoảng 2 m / s, tùy thuộc vào loại và kích thước van.

Van cơ học vị trí động mạch chủ: Siêu âm Doppler màu

Hình ảnh siêu âm Doppler màu điển hình tăng vận tốc dòng chảy qua van

Đây không phải là hình ảnh bệnh lí

Van cơ học vị trí van hai lá

Van nhân tạo cơ học hai lá phổ biến thường gồm một vành tròn và một đĩa nghiêng

Giãn nhĩ trái thường gặp và được coi là dấu hiệu của tình trạng quá tải nhĩ trái trước đó do khiếm khuyết van hai lá

Nhiễu ảnh từ van nhân tạo làm phức tạp thêm việc đánh giá từng cấu trúc tim

Đặc biệt là ở các mặt cắt mỏm tim, hầu như không thể quan sát được tâm nhĩ trái.

Van cơ học vị trí van hai lá: Siêu âm Doppler

Những click ở đầu và cuối thì tâm trương đánh dấu chuyển động của bộ phận đĩa van giả.

Hình ảnh CW Doppler cho thấy cấu hình điển hình dòng qua hai lá và chỉ ra chức năng van bình thường

Van cơ học vị trí van hai lá: Siêu âm Doppler màu

Dòng chảy qua van nhân tạo thường có thể quan sát đầy đủ trên siêu âm Doppler màu. Tuy nhiên, không thể hình dung được nhĩ trái

Trong trường hợp nghi ngờ có bất thường về mặt lâm sàng, nên thực hiện siêu âm tim qua thực quản.

Vòng nhân tạo vị trí van hai lá

Các lá van bị suy có thể được gia cố bằng cách khâu một vòng nhân tạo vào vành van.

Thường có giãn nhĩ trái và có thể có các dấu hiệu quá tải thất phải

Vòng nhân tạo có hình ảnh là một vùng tăng âm gần đáy van hai lá…

… và có thể dễ bị nhầm với xơ vôi của vòng van hai lá tự nhiên.

Vòng nhân tạo vị trí van hai lá: Siêu âm Doppler

Ghi hình CW Doppler van hai lá từ mặt cắt ở mỏm cho thấy dòng chảy đều đặn vào trong tâm thất trái mà không có bất kỳ dấu hiệu hẹp nào..

Hở van có thể được ghi nhận, nhưng nên được đánh giá trên siêu âm Doppler màu

Vòng nhân tạo vị trí van hai lá: Siêu âm Doppler màu

Siêu âm Doppler màu có thể phát hiện tình trạng hở van còn sót lại …

… với một dòng trào ngược lệch tâm.