Hướng dẫn đọc điện tim trong cấp cứu 1

Case 119 bn nam 67 tuổi rung nhĩ mạn xuất hiện ngất, gần đây có đổi thuốc uống

[shc_shortcode class=”shc_mybox”]Rung nhĩ đáp ứng thất chậm, tần số 40 rung nhĩ dạng đáp ứng thất chậm phù hợp với tiền sử rung nhĩ. Rung nhĩ thường kết hợp tần số thất 120–170/minute; đáp ứng thất chậm khi có bệnh nút AV nặng, hạ thân nhiệt hoặc tác dụng của thuốc. bệnh nhân này có khả năng ngộ độc digoxin, thuốc chẹn kênh canxi (CCB) hoặc beta blocker (BB). ở bn nhịp chậm có rung nhĩ mạn, phân biệt ngộ độc CCB với BB vô cùng khó khăn. Tuy nhiên ngộ độc digoxin thường có 1 số đầu mối: thi thoảng PVCs, sóng R dạng đầu gậy khúc côn cầu “hockey stick” và block AV hoàn toàn với nhịp bộ nối hoặc nhịp thoát thất. không có gì chứng tỏ ngộ độc digoxin ở đây. Bệnh nhân này gần đây tăng liều CCB. Sau xử trí truyền canxi tình trạng bệnh nhân ổn định[/shc_shortcode]