Hướng dẫn đọc điện tim trong cấp cứu 1

Case 116 bn nam 54 tuổi đau tay trái

[shc_shortcode class=”shc_mybox”]SR, tần số 75, nmct thành dưới cũ, đảo ngược điện cực ở V1 vàV3. R nổi bật ở V1 (theo định nghĩa là R:S ≥1) có thể là bình thường chỉ ở 1% bệnh nhân. Do đó, bs cấp cứu cần chú ý các khả năng có thể có Ecg dạng này: WPW, PMI, RBBB (hoặc RBBB không hoàn toàn), lạc vị thất, RVH, giãn thất phải cấp “strain” trong tắc mạch phổi, bệnh phì đại cơ tim, loạn dưỡng cơ tiến triển, tim bên phải và nhầm điện cực trước tim. ở case này, mắc nhầm điện cực V1 với V3 làm xuất hiện sóng R nổi bật ở V1. ECG bình thường có sự mở rộng dần độ lớn sóng R và giảm kích thước sóng S ở chuyển đạo trước tim. Nếu không thấy sự tiến triển này nên nghĩ đặt nhầm điện cực. chú ý khác sóng P V1 thường âm, dẹt hoặc 2 pha và dương thẳng ở V2-V6, ở đât sóng P dẹt ở V3 và dương thẳng “upright” ở V1[/shc_shortcode]