Hướng dẫn đọc điện tim trong cấp cứu 1

Case 89 bn nam 44 tuổi nghiện rượu, nôn rồi mất ý thức

[shc_shortcode class=”shc_mybox”]SR,  PVCs dẫn đến nhịp nhanh thất đa hình (PVT), xoắn đỉnh (TDP). QRS đầu tiền và thứ 3 trên ECG có nhịp xoang dẫn truyền xuống thất (có P trước QRS thứ 3 nên QRS 1 cùng có p đi trước nhưng bị cắt trên  ECG)   QRS rộng cho thấy có dẫn truyền bất thường. QRS thứ 2 là PVC. Sau QRS thứ 3, PVC xảy ra cuối sóng T (dạng R on T) phù hợp PVT. Nhịp QRS tiếp theo rộng và không đều. chẩn đoán nhịp nhanh không đều QRS rông gồm PVT, rung nhĩ với WPW, rung nhĩ với dẫn truyền bất thường (block nhánh). Rung nhĩ dẫn truyền bất thường được loại trừ vì xuất hiện QRS thay đổi nhiều hình thái và biên độ.  Rung nhĩ với WPW loại trừ do không có bằng chứng cho thấy có WPW ở phần đầu của ECG (SR với PR ngắn hoặc sóng delta). Rung nhĩ  với WPW cũng không hỗn loạn như ở đây. TDP là 1 dạng của PVT xảy ra khi có QR dài. Đặc trưng bởi thay đổi biên độ và các cực của QRS xoay quanh trục trung tâm. Bệnh nhân này hạ magne và hạ kali-máu nặng. dải nhịp có QT kéo dài do rối loạn điện giải dẫn đến loạn nhịp nhanh. Bn khử rung thành công [/shc_shortcode]