Hướng dẫn đọc điện tim trong cấp cứu 1

Case 38 bn nữ 62 tuổi hồi hộp đánh trống ngực

Trả lời

[shc_shortcode class=”shc_mybox”]Rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, tần số, block 2 bó (RBBB + LAFB). ECG nhịp nhanh không đều phức bộ rộng cần phân biệt rung nhĩ với dẫn truyền bất thường (ví dụ block bó nhánh), rung nhĩ với WPW, nhịp nhanh thất đa hình  (PVT). Phân biệt dựa vào tần số và hình dạng QRS. Rung nhĩ với dẫn truyền bất thường tần số thất thường dưới 200/minute, ngược lại với 2 loại kia, tần số thất thường quá 200–250/minute. Ngoài ra, hình thái QRS không thay đổi trong rung nhĩ với dẫn truyền bất thường, trong khi rung nhĩ kèm wpw và pvt sẽ thay đổi biên độ và độ dài QRS. Phân biệt giữa rung nhĩ có WPW với PVT rất khó. Tuy nhiên bệnh nhân PVT   thường trong tình trạng bất ổn.  trong cả 2 trường hợp, khi nhịp thất quá 250/minute, bệnh nhân sẽ mất bù nhanh chóng và cần phải sốc điện là biện pháp an toàn nhất. RBBB chẩn đoán bởi – dạng rsR ở V1, QRS ≥0,12 seconds,  S rộng ở chuyển đạo bên. LAFB chẩn đoán bởi trục trái (không có các nguyên nhân khác gây trục trái), qR ở aVL, rS ở III.[/shc_shortcode]