Thuốc điều trị tắc mạch phổi

bolus

it nhất 7 d

điều trị, giữ aPTT

1.5–2.5 × ngưỡng bình thường

độ thanh thải heparin tăng trong

tắc mạch phổi so với DVT

Chống chỉ định với bệnh nhân chảy máu

tiến triển or giảm tiểu cầu do

heparin và huyêt khối

xem Table 8.7 tính liều theo cân

nặng.

heparin

chỉnh liều duy trì PT 1.5–2 × mức

nền PT (INR 2–3)

dùng trong 3–6 m dự phòng PE tái

phát

trừ khi có nguy cơ xuất huyết

Chống chỉ định với bệnh nhân chảy

máu tiến triển và mang thai. giảm

liều nếu có bệnh gan

See Table 8.6

trị

không cần theo dõi aPTT . ít nguy cơ

chảy máu hơn so với heparin không

phân đoạn. Điều trị ít nhất 5 ngày tới

điều trị ít nhất 5 ngày tới khi dùng

chống đông với warfarin

daily

thiếu oxy máu hay rối loạn huyết

động

xem Table 8.7

tissue

plasminogen

activator

(rtPA)

over 2 h

chảy máu tiến triển, THA

nặng, chấn thương, đột quỵ

hay phẫu thuật gần đây hay

bệnh lý xuất huyết

PT, prothrombin time

aThe conventional indication for thrombolytic therapy is “massive” pulmonary embolism,

characterized by one or more of the following abnormalities: (a) angiographic evidence of

pulmonary artery occlusion of at least 40%; (b) hypotension with systolic arterial pressure

<90–100 mm Hg; (c) syncope; (d) echocardiographic evidence of right ventricular dysfunction.