Nhịp chậm liên quan dạ dày

Bệnh nhân nam 50 tuổi vào viện chì chóng mặt, nhịp chậm và nuốt khó. ECG nhịp xoang chậm 48l/p

Siêu âm tim cấu trúc bình thường, nhưng có khối lớp ép bên dưỡi nhĩ trái

Phình động mạch chủ?

Di căn cột sống?

Ung thư phổi?

u thực quản?

Câu trả lời là không

Khi tôi đang tự hỏi nó là gì, điều dưỡng đưa tới phim chụp dạ dày của bệnh nhân

Thời điểm đó, chẩn đoán trở nên rõ ràng

Lưu ý: phim nuốt Barium cho thấy mối liên quan chặt chẽ giữa ống thực quản và tim khi thuốc đi xuống

Vâng, đó là Achalasia cardia, giãn phần cuối thực quản ép vào mặt sau tâm nhĩ trái, sau phẫu thuật cắt bỏ mổ cơ, bệnh nhân hết nhịp chậm

Tại sao nhịp tim chậm?

Có thể nói đơn giản qua phản ứng thực quản phế vị khi nôn hoặc bơm bóp ép phần dưới thực quản ngang mức D7 (Ki Hoon Kang,Korean J Intern Med. 2005 Mar; 20(1): 68–71.)

Chứng Achalasia cardia gây biểu hiện mạch chậm, chóng mặt, hiếm khi ngất. nhịp chậm có lẽ do áp lực tăng cao trên bề mặt nhĩ trái làm tăng phản xạ phế vị

Đã có trường hợp bệnh nhân bị ngất và mạch chậm được điều trị đặt tạo nhịp vĩnh viễn. Tôi nghĩ với các trường hợp nhịp chậm, nên bao gồm cả rối loạn lâm sàng do thực quản trước khi mặc định là do rối loạn chức năng xoang