Lê Đức Thọ 3 năm trước

AAA phình động mạch chủ bụng

Sử dụng siêu âm đầu giường trong phòng cấp cứu để phát hiện ra chứng phình động mạch chủ bụng (AAA)

Siêu âm là phương tiện tương đối dễ sử dụng, nhạy và tiện trong phòng cấp cứu để phát hiện AAA

Điểm bất lợi chính là phình động mạch bị rò rỉ hoặc vỡ có thể khó phân biệt với phình to nhưng không vỡ.

Rò rỉ hoặc vỡ AAA cổ điển xuất hiện ở

– Những người trên 60 tuổi

– Có tiền sử tăng huyết áp

– Xơ vữa động mạch

– Những người đau bụng dữ dội, đau lưng hoặc sườn sau 1 cơn ngất

Dưới 50% có tiền sử “ cổ điển” là mạch đập ở bụng và tụt huyết áp

Do đó, cần nghi ngờ với những bệnh nhân cao tuổi

Đau bụng, đau lưng và viêm túi thừa là những chẩn đoán nhầm hay gặp nhất ở bệnh nhân AAA

AAA giãn khi đoạn xa động mạch chủ bụng đường kính giãn >3cm

AAA thường giãn với tốc độ 2-8 mm / năm.

Bởi vì tăng đường kính sẽ làm tăng nguy cơ vỡ (ví dụ AAA 7cm có tỉ lệ vỡ 19-32% / năm) và do tỷ lệ tử vong thấp hơn nhiều nếu được can thiệp nên các khuyến cáo nên can thiệp khi AAA từ 5-5,5 cm.

Hai nguồn thông tin tuyệt vời trong việc sử dụng siêu âm phát hiện AAA:

1. Bài báo Medscape có thể được tìm thấy ở đây

(http://www.emedicine.com/proc/TOPIC104343.HTM#bedsideultrasound).

Đây là một bài viết tốt có tải video flash và hướng dẫn từng bước

2. Một tài nguyên rất phong phú có thể tìm thấy trên trang web này “Hướng dẫn siêu âm cho bác sĩ cấp cứu”. https://www.acep.org/sonoguide/introduction.html.

Đây là một kho tài nguyên tuyệt vời có ghi chú, hình ảnh và video clip về cách sử dụng chung của siêu âm trong cấp cứu bao gồm FAST trong chấn thương, sàng lọc gan, vv