Khuyến cáo với các thủ thuật can thiệp động mạch vành qua da

(ESC 2017, Khuyến cáo Chẩn đoán và Điều trị NMCT có ST chênh lên)

Khuyến cáo	Mức khuyến cáo	Mức bằng chứng
Chiến lược can thiệp động mạch vành liên quan đến NMCT
Can thiệp thì đầu động mạch vành liên quan đến NMCT được chỉ định.	I	A
Chụp và can thiệp động mạch vành được khuyến khích ở bệnh nhân vẫn còn triệu chứng thiếu máu sau can thiệp động mạch vành.	I	A
Kỹ thuật can thiệp động mạch liên quan đến thiếu máu
Stent được khuyến cáo hơn là nong bóng đơn thuần.	I	A
Stent thế hệ mới được khuyến cáo hơn là stent trần kim loại.	I	A
Đường vào động mạch quay được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm được khuyến cáo hơn là động mạch đùi	I	A
Hút huyết khối thưởng quy không được khuyến cáo	III	A
Dùng các loại stent khác nhau một cách thường quy không được khuyến cáo	III	B
Động mạch không liên quan đến NMCT
Tái tưới máu thường quy các tổn thương không liên quan đến NMCT được cân nhắc ở các bệnh nhân STEM) trước khi xuất viện (hẹp nặng hoặc có khả năng gây NMCT, có bằng chứng thiếu máu trên các test không xâm lấn).	IIa	A
Can thiệp động mạch không liên quan đến nhồi máu cơ tim nên được cân nhắc ở bệnh nhân có shock tim.	IIa	C
Phẫu thuật cầu nối nên được cân nhắc ở bệnh nhân có thiếu máu tiến triển có vùng thiếu máu lớn mà can thiệp động mạch liên quan đến nhồi máu không thể thực hiện được.	IIa	C

Khuyến cáo can thiệp động mạch vành ở bệnh nhân sốc tim (Khuyến cáo ESC 2018 về tái thông động mạch vành)

Khuyến cáo	Mức khuyến cáo	Mức bằng chứng
Chụp động mạch vành cấp cứu được chỉ định ở bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp suy tim cấp hoặc sốc tim.	I	B
Can thiệp cấp cứu động mạch vành thủ phạm ở bệnh nhân sốc tim do nhồi máu cơ tim ST chênh lên hoặc Hội chứng động mạch vành cấp không ST chênh lên, độc lập với thời gian khởi phát triệu chứng, nếu giải phẫu động mạch vành phù hợp để can thiệp.	I	B
Bắc cầu nối động mạch vành (CABG) cấp cứu được khuyến cáo ở bệnh nhân sốc tim nếu giải phẫu động mạch vành không phù hợp để can thiệp động mạch vành.	I	B
Trường hợp huyết động không ổn định, phẫu thuật hoặc can thiệp cấp cứu điều trị biến chứng cơ học của hội chứng động mạch vành cấp được chỉ định, theo quyết định của Nhóm Tim mạch.	I	C
Ở bệnh nhân Hội chứng động mạch vành cấp và sốc tim, hỗ trợ tuần hoàn cơ học thời gian ngắn có thể được xem xét, tùy thuộc vào tuổi, bệnh phối hợp, chức năng thần kinh, khả năng sống và chất lượng cuộc sống dự đoán	IIb	C
Dùng thường quy bóng đối xung động mạch chủ (IABP) ở bệnh nhân sốc tim do Hội chứng động mạch vành cấp không được khuyến cáo.	III	B